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| 【病例】:直肠脱垂 【综述】:直肠壁部分或全曾脱出于肛门外,称为直肠脱垂。本病发生主要与解剖缺陷 组织软弱 腹压增加等因素有关。多见于小儿和老年人。 【表现】:1 排便时有肿物从肛门脱出。初期脱出不多,便后可自行复位,如继续发展下去就必须用手托回,甚至在任何腹压增加的情况下,如咳嗽 走路等可以随时脱出,严重的经常处于脱出状态。直肠脱垂常分为三度:一度脱垂为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,呈环状,长约3-5厘米,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自然回复;二度脱垂为直肠全层脱出,长约5-10厘米,呈圆锥形,淡红色,表面为环状而有层次的粘膜皱壁,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复;三度脱垂为直肠及部分乙状结肠脱出,长达10厘米以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。 2 经常脱出的肠粘膜饮首次继而发生充血 水肿 甚至糜烂溃疡 出血等。 3 完全脱垂的,常有肛门部坠胀及排便未净的感觉,或右下腹胀痛及尿频等。严重时可发生肠壁绞窄 坏死。 【类型】:1 部分脱垂,又称为粘膜脱垂。 2 完全脱垂,又可分为滑动型及套叠型两类。 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:宜补气 升提 固涩,用补中益气汤加减。 2 中成药:(1)补中益气丸 (2)十全大补膏 3 单验方:(1)人参芦 (2)党参 灸黄芪 灸升麻 灸甘草等水煎服。 4 针灸 西医治疗: 如出现水肿 糜烂等可选用抗生素。必要时行肛门环缩术或直肠悬吊固定署。 外治疗法: 1 熏洗:苦参 石榴皮 枯矾 五倍子等煎水熏洗。 2 外敷:五倍子散 马勃散外敷。 3 注射法:粉粘膜下注射和直肠周围注射两种。 【预防】:1 避免长期增加腹压的活动和排便下蹲时间过久的不良习惯。 2 患内痔 直肠息肉等经常脱出的疾病,应及时治疗。 3 预防便秘 腹泻 立即等增加腹压的疾病。 |
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