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| 【病例】:痔 【综述】:痔是齿线两侧直肠上下静脉丛的曲张静脉引起的团块,并因此而产生出血 拴塞或团块脱出。本病主要是由于肛门直肠的痔静脉回流发生障碍所致。多发生于青壮年。 【表现】:1 便血:为内痔或混合痔最常见的症状。排便时或排便后肛门滴血,色鲜红,与粪便不相混,一般不伴疼痛,大便习惯无改变。 2 痔核脱出:内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外,临床可分为三度:I度内痔,一般不脱出,仅有便血;II度内痔,排便时脱出,便后可自行回纳;III度内痔,经常脱出,不能自行回纳,需用手法推回。 3 疼痛:局部剧烈疼痛是血栓外痔的特点,同时局部有暗紫色皮下结节。当内痔或混合痔出现感染,血栓形成及痔核脱出嵌顿而出现水肿 感染 坏死时可出现疼痛甚至剧痛。 4 搔痒:粘液流出肛门外刺激周围皮肤,引起皮肤搔痒甚至皮肤湿疹。 5 肛门镜检:纪录痔核的大小,数目和部位。 【类型】:1 内痔:是直肠上静脉丛的曲张静脉团块,位于齿线以上,表面为直肠粘膜所覆盖。好发于结石部位的3 7 11点处。 2 外痔:是直肠下静脉丛的曲张静脉团块,位于齿线以下,表面为肛管皮肤所覆盖。单纯外痔见于肛门周围,常因静脉内血栓形成而突出在外。 3 混合痔:由于直肠上 下静脉丛互相吻合,互相影响,因而痔块位于齿线上下,表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖,成为混合痔。 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:内痔的实证出血或嵌顿疼痛继发感染者服清热利湿 祛风润燥药,如槐角 泽泻 赤芍 地榆 制大黄 细生地 黄柏 苍术 丹皮等水煎腹。 2 中成药:(1)内外痔的实证,服用槐角丸 脏连丸或苦参地黄丸,或服地根断。(2)内痔的虚症出血,宜调补气血,十全大补汤加减。(3)痔疮脱垂者服补中益气丸。 3 针灸 西医治疗: 1 药物治疗:出现局部症状和全身症状者应用抗生素口服或静滴2 手术治疗:内痔有注射法(包括硬化萎缩注射法 消痔灵注射法 坏死枯脱注射法) 插药疗法 结扎疗法(包括贯穿结扎法 胶圈套扎法)。外痔有结缔组织的赘皮切除术 静脉曲张性外痔的静脉丛切除术 血栓外痔的血栓剥离术。混合痔有外痔剥离 内痔结扎法。 外治疗法 1 熏洗:嘌硝熏洗 大蛤蟆草熏洗 马莲熏洗。 2 外敷:五倍子散 桔痔散 枯矾粉 熊胆痔疮膏 九华膏 痔疮膏等外敷。 【预防】:1 要养成每天定时大便的习惯,保持大便通畅。 2 养成良好的生活习惯,不暴饮暴时,少吃辛辣刺激性食物,多喝开水,多吃蔬菜,以帮助大便的正常排泄。 3 每晚睡觉前最好用热水洗涤肛部,即保持清洁,又可促进血液运行正常。 4 每天必须有适当的运动和休息,使气血运行正常。 |
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