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【病例】:丹毒

【综述】:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β-溶血性链球菌从皮肤 粘膜的细小伤口入侵所致。好发部位为下肢和面部。丹毒蔓延很快,很少有组织坏死或化脓。

【表现】:1 局部症状:局部表现为片状红疹,颜色鲜艳,中间较淡,边缘清楚,并略隆起。手指轻压红色消退,除去压力红色很快恢复。红色向四周蔓延,中央红色消退 脱屑,颜色转为棕黄。红肿去有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结经常肿大 疼痛。足癣或血丝虫病感染可引起下肢丹毒的反复发作,有时病可导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿。 2 全身症状:发病急,畏寒 发热 头痛 全身不适。

【类型】: 

【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)发于头面者,属风热化火,治宜散风清火解毒为主。用普济消毒饮加减。大便干结者,加生大黄 玄明粉;咽痛者,加生地 玄参。(2)发于胸 腹 腰 胯者,属肝湿脾火,治宜清肝泻火利湿为主。用龙胆泻肝汤 柴胡清肝汤或化斑解毒汤加减。(3)发于下肢者,属湿热化火,治宜利湿清热解毒为主。用五神汤合萆澥渗湿汤加减。(4)新生儿丹毒,属胎火胎毒为患,治宜凉血清营解毒为主。用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 2 中成药:(1)牛黄解毒片 (2)牛黄上清丸 (3)银黄片 3 单验方:(1)不论何处丹毒,均可用生地 赤芍 板兰根 治苍术 黄柏等煎服。(2)下肢丹毒可用苍术 黄柏 板兰根煎汤 (3)并发象皮腿者可用防己,苍术 泽泻 升麻泛水丸吞服。 西医治疗: 应用黄安雷药物火抗菌素加安必仙 利菌沙 美多西普林片等,严重者需静脉输液。 外治疗法: 1 外敷:(1)硫酸镁湿热敷;(2)外用玉露散或金黄散,一线丝瓜叶捣汁火金银花露调敷,并时时湿润之。(3)鲜野菊花叶或鲜蒲公英等捣烂湿敷。 2 熏洗:下肢复发性丹毒形成象皮腿者可选用下列方药熏洗:(1)大蒜 (2)乌柏叶 鲜樟树叶 松针 生姜等;(3)紫苏 葱白 鲜凤仙花带茎叶煎汤。 4 引流:丹毒成脓者,可在坏死部分作小切口引流,外掺九一丹,敷红油膏。

【预防】:1 预防皮肤粘膜破损,应及时处理,避免感染。 2 有足癣者,必须彻底治疗,防止复发。 3 注意锻炼身体,提高身体抵抗力。

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