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【病例】:癫痫

【综述】:癫痫为常见的神经系统的慢性发作性疾病,是反复发作的精神元异常放电所致的暂时性脑功能失调。可表现为运动 感觉 意识行为和植物神经的不同障碍。自新生儿至老年均可发病,男性多于女性。属中医“痫证”“癫证”范畴。

【表现】:1 常在过劳 精神刺激 惊恐 暴饮暴食 感染 过度换气或月经来潮等情况下诱发。 2 主要表现为突发性 短暂性和自限性。以反复发作性抽搐 意识障碍 感觉 精神或植物神经功能异常为主症,发作期间无任何不适,事后对发病经过全无记忆。

【类型】:1 大发作:发作前有头昏 精神错乱 上腹部不适 视听觉障碍等先兆,然后进入强直痉挛期,突然意识丧失,发出尖叫而跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,呼吸暂停,口吐白沫,面目上吊,两手紧握,牙关紧闭,伴二便失禁,持续1-2分钟后,进入昏睡期,几分钟左右逐渐清醒。若频繁大发作 间歇期持续昏迷者,称为癫痫持续状态。 2 小发作:以短暂性意识障碍为特征,多见于儿童和青少年。 3 局限性发作:可表现为局部运动性 感觉性和自主神经发作三种。 4 精神运动性发作:多表现为突然发作的精神错乱和自动症。

【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)肝风挟痰:定痫丸加减 (2)肝火挟痰:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 (3)脾虚痰阻:六君子汤加味 2 中成药:(1)医痫无双丸 (2)痫定 3 针灸 西医治疗: 1 大发作:苯巴比妥 苯妥英钠 2 失神小发作:乙琥胺 丙戊酸钠 3 局限性发作:苯巴比妥 扑痫酮 4 精神运动性发作:卡马西平 苯妥英钠

【预防】:对继发性癫痫的致病因素,如颅脑外伤 颅内感染 婴幼儿高热惊厥等无比及时控制。对有癫痫史的患者,应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过劳和情志刺激,限制参加带有危险性的工作和活动。

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