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| 【病例】:重症肌无力 【综述】:重症肌无力是以骨骼肌神经肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病。多数病人有胸腺异常改变。主要临床表现为受累肌肉极易疲劳,经修熄或抗胆碱酯酶药物可使症状减轻或缓解。各年龄均可发病,以15-35岁最多见,女多于男。属中医“痿证”范畴。 【表现】:1 症状:起病多隐匿,以眼肌 咀嚼肌 吞咽肌或呼吸肌无力为主要症状,晨起较轻,下午或活动加重,休息后由程度不等的恢复。若患者突然发生呼吸肌无力,以至不能维持换气功能时,称为危象。 2 体征:受累肌群肌力减退,无感觉异常。肌疲劳试验阳性。 【类型】: 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)中气不足:补中益气汤加减 (2)脾肾气阴两虚:杞菊地黄丸合八珍汤加减 (3)脾肾阳虚:右归丸和四君子汤加减 2 中成药:(1)补中益气丸:适于中气不足者。(2)胎盘片:适于气阴两虚者。 3 针灸 西医治疗: 1 胆碱酯酶抑制剂:溴化新斯的明 2 肾上腺皮质激素:强的松 3 手术治疗:胸腺切除。 4 穴位注射:新斯的明 【预防】:凡能影响神经肌肉传递 降低肌细胞兴奋型或抑制呼吸的药物均禁用。 |
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