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| 【病例】:流行性乙型脑炎 【综述】:流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病,由蚊子传播,多发生于10岁以下儿童,流行于夏秋季节。急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重症患者病后往往留有后遗症。属中医“暑温”、“暑风”、“暑厥”范畴。 【表现】:在流行季节(7-9月),遇有突然发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁等现象,并在2-3天内逐渐加重时,应首先考虑本病。重症患者可迅速出现昏迷、惊厥或呼吸衰竭等,小儿常见凝视、惊跳。本病早期可无特殊阳性体征,2-3天后常见脑膜刺激征,幼儿表现为前卤膨隆、部分病人腹壁反射消失,巴彬斯基征阳性,四肢肌张力增高等体征。一般轻症,体温在40度以下,甚至可始终清醒,或有显著嗜睡及短暂浅昏迷,于病程5-7天后,体温下降,症状消失。少数重症者,体温在40度以上,并伴有昏迷、惊厥、呼吸衰竭等。9-11天后,体温下降,进入恢复期时,患者可有意识障碍,精神异常,智能障碍,失语、肢体瘫痪、震颤、吞咽困难、痴呆等症状(大多可在半年内恢复)。如持续半年以上,则称为后遗症,积极治疗后仍可好转。 【类型】:轻症 重症 后遗症 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)卫气同病:银翘散和白虎汤加减 (2)气营两燔:清瘟败毒饮化裁,温开水化服紫血丹,或安宫牛黄丸 (3)痰蒙清窍:涤痰汤加减 (4)内闭外脱:参附汤合生脉散加减 (5)肝肾阴虚,虚风内动:大定风珠化裁 2 针灸 西医治疗: 1 高热处理:室温争取降至30度以下。高热病人可采用物理降温。药物降温可肌注安乃近,幼儿可用安乃近滴鼻。 2 惊厥处理:(1)脑水肿所致者,以脱水治疗为主。(2)呼吸道分泌物堵塞 换气困难致脑细胞缺氧者,保持呼吸通畅,必要时行气管切开,加压呼吸。(3)高热所致者,以降温为主 【预防】:1 消灭蚊子; 2 提高易感者免疫力,预防注射乙脑灭活疫苗; 3 对病人早发现 早隔离 早治疗,控制传染源; 4 流行期间可煎服大青叶 板兰根各15克,日一剂分3次连服7日。 |
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