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| 【病例】:慢性肾小球肾炎 【综述】:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种病因引起。具有不同病理改变 原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病,起多数病理并非由急性肾炎迁延而来。本病临床特点为病程长(超过一年),多为缓慢进行型,尿常规检查由程度不等的蛋白尿 血尿机管型尿,多数由程度不同的高血压及肾功能损害。属中医“水肿”“虚劳”“腰痛”“尿血”范畴。 【表现】:1 症状:由于起病方式不同,表现不已。常见腰酸腰痛,全身乏力,食欲不振,头晕头痛,面色苍白,有时眼睑及下肢轻度浮肿,病情时轻时重,严重时可见恶心呕吐 腹泻 甚至消化道出血等。 2 体征:多数患者仅有轻度眼睑浮肿及踝部指凹性浮肿。多为中等程度的血压升高,后期可引起脑血管病变的并发症,如眼底出血 心力衰竭 脑血栓形成或脑溢血。 【类型】:1 普通型:有慢性肾炎的各种症状,但无突出表现。 2 高血压型:除一般肾炎症状外,有高血压的突出表现。 3 急性发作型:在慢性肾炎过程中出现及性肾炎综合征表现。 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)肺肾气虚:芡实合剂加减 (2)脾肾阳虚:实脾饮加减 (3)肝肾阴虚:归芍地黄汤加味 (4)气阴两虚:参芪地黄汤加味 2 单验方:(1)绿豆附子汤:适用于水肿,忌生冷盐酒60日 (2)滋肾汤:适用于蛋白尿长期不消者。 西医治疗: 1 特殊治疗:糖皮质激素和细胞毒类药物为治疗本病的主药:强的松 盐酸氨芥静 环磷酸胺 2 对症治疗:利尿消肿,双氢克尿噻与安体舒通或氨苯喋啶合用。水肿严重者可用速尿或给以血浆 血浆白蛋白。利尿腰与利血平 肼苯达嗪 甲基多巴等联合使用。顽固难治的高血压,可用硫甲而脯氨酸 3 对水肿 大量蛋白尿或血尿高血压 肾功能受损者,应强调休息和限制食盐摄入量,液体入量不能过多,蛋白质入量不能过高。 【预防】:避免受冷 受湿及过度疲劳,预防感染。适当体育活动以增强抵抗力,避免使用对肾脏有损害的药物。 |
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