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| 【病例】:流行性脑脊髓膜炎 【综述】:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓型脑膜炎。以高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征为特征。属中医“春温”、“风温”、“瘟疫”、“温毒”范畴。 【表现】:突然寒颤、高热、头痛明显,呕吐多呈喷射性,伴嗜睡,精神萎靡或烦躁不安,小儿则可抽风。部分患者出现皮疹,开始为玫瑰色斑丘疹,后变为瘀点或瘀斑,迅速增多扩大。病人有颈项强直、角弓反张、克氏征及布氏征阳性。重危病人,面色苍白,口唇发青,四肢末端发凉,发绀。血压下降或测不到。迅速进入昏迷状态,有时出现呼吸不规则或停止。 【类型】:轻症 重症 【治疗】:中药治疗: 1 汤药:(1)卫气同病:银翘散加白虎汤加减 (2)气营两燔:清温败毒饮化裁 (3)内闭外脱:参附汤合生脉散加减 2 针灸 西医治疗: 1 抗菌治疗:磺胺嘧啶 氯霉素 青霉素 氨苄青霉素 2 对症治疗:高热可用酒精擦浴,安乃近滴鼻。头痛可酌情用可待因 阿斯匹林或高渗葡萄糖静注。惊厥时可用副醛肌注,或用水合绿醛灌肠。颅内压增高者,给予脱水剂。尿潴留者,下腹部加压按摩。 【预防】:1 早期发现病人,就地隔离治疗; 2 流行期间应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童去公共场所,外出应戴口罩; 3 在流行期间对易感人群可短期口服磺胺嘧啶预防。或用青蒿汤分3-5份,日煎服一份预防。 |
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