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| 【病例】:肋骨骨折 【综述】:肋骨骨折好发于4~10肋,多见于成年人。骨折可以是一根或多根肋骨,亦可是一根一处或多根多处骨折,可合并气、血胸和内脏损伤。 【表现】:1 有交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤史。 2 胸痛,咳嗽或深呼吸时加剧,骨折部位压痛明显,胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 3 有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿。 4 X线摄片检查可明确骨折部位及类型,及了解是否合并血气胸。 【类型】:1 单发性骨折:伤后胸痛,深呼吸时疼痛加重,转侧活动时疼痛更甚。 2 多发多段骨折:伤侧疼痛,胸壁软化下陷,呼吸运动受限,呈反常呼吸。 【治疗】:1 单纯性肋骨骨折 1.1 胶布固定法: 5~9肋骨骨折的固定,固定时间3~4周。 1.2 弹力宽绷带固定法:用于患者皮肤对胶布过敏者,固定3~4周。 2 多发性肋骨骨折 产生浮动胸壁,出现反常呼吸,病人可能出现呼吸衰竭,按照西医处理有以下几点:①保持呼吸道通畅。②胸腔引流。③固定浮动的肋骨。④应用呼吸机。 3 药物治疗 3.1早期治疗 治法:活血化瘀,理气止痛。 例方:疏肝理气汤。 3.2 中期治疗 治法:养气血,接骨续损。 例方:接骨紫金丹。 3.3 后期治疗 治法:化瘀和伤,行气止痛。 例方:三棱和伤汤。 4 练功疗法 骨折固定后,应注意锻练腹式呼吸运动,疼痛减轻即可下地活动。 [疗效标准] 1 治愈:骨折已愈合,局部肿痛消失,咳嗽及深呼吸无疼痛。 2 好转:骨折基本愈合,局部有轻微疼痛及压痛,胸廓挤压征(±)。 3 未愈:骨折未愈合,局部肿痛无改善,或仍见反常呼吸,胸廓挤压征阳性。 【预防】: |
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