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| 【病例】:锁骨骨折 【综述】:锁骨骨折多因直接或间接暴力所引起、好发于锁骨中外1/3交界处,临床分为青枝型、横断型及粉碎型三型。 【表现】:1 跌倒时有手掌或肩部着地,或直接暴力外伤史。 2 多发于锁骨中外1/3交界处。 3 骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及凹凸。 4 粉碎性骨折时,可扪及骨擦音。 5 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。中1/3骨折时有小碎片呈垂直移位。 6 患侧肩及上肢活动受限对小儿青枝骨折有诊断意义。 7 应与肩锁关节脱位相鉴别。 【类型】:1 青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弧形。 2 横断型骨折:多见于成年人,骨折端可有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向前下方移位。 3 粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。 【治疗】:1 整复方法 1.1 扩胸外展复位法。 1.2 患侧外展牵臂复位法。 2 固定方法 2.1 双圈固定法。 2.2 “T”型夹板固定法。 2.3 “∞”字绷带固定法。 3 药物治疗 3.1 早期治疗 治法:活血祛瘀,消肿止痛。 例方:活血止痛汤。外敷双柏散。 3.2 中期治疗 治法:和营、接骨、续损。 例方:续骨活血汤。外敷接骨膏。 3.3 后期治疗 治法:养血、舒筋、壮骨。 例方:六味地黄汤。 4 练功疗法 初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动,中期逐渐练习肩部功能活动,后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。 5 其他疗法 5.1 手术治疗 骨折合并神经或血管损伤时需手术治疗。 5.2 推拿疗法 骨折外固定解除后,可作推拿按摩,促进关节功能恢复。 [疗效标准] 1 治愈:骨折对线满意,骨折已骨性愈合,断端无压痛,功能恢复。 2 好转:骨折对线满意或欠佳,骨折处有骨痂形成,功能未完全恢复。 3 未愈:骨折不愈合或明显畸形愈合,功能障碍。 【预防】: |
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