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【病例】:肺结核

【综述】:肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,临床分原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎五类,属中以“肺痨”等范畴。

【表现】:病情轻者无明显症状,常在体检时被发现。部分患者有结核中毒症状如低热 乏力 盗汗 食欲不振 月经失调等,重症患者可有寒颤 高热,并可见咳嗽 咯血(咯血量不等)。有空洞形成合并感染时出现粘液脓性痰,及消瘦 衰弱 贫血 心悸 呼吸困难等。病程迁延多年者,多并发肺气肿 肺心病。肺部体征在早期病变小或位于肺组织深部,可无异常。若病变范围较大,患者肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,有时有湿罗音,慢性纤维空洞型肺结核伴纤维组织增生和收缩则胸廓下陷 震颤减弱 气管移位 叩诊浊音,而对侧可有代偿性肺气肿特征。

【类型】:原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎

【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)肺阴亏损:月华丸加减 (2)阴虚火旺:百合固金汤和秦艽鳖甲散加减 (3)气阴两虚:保真汤加减(4)临床可随症加减用药 2 单验方:(1)壁虎 (2)紫河车 百部 明党参 白芨 鸡蛋壳用于肺结核气阴两虚而有咯血者。 西医治疗 : 1 抗结核治疗:(1)杀菌剂:异烟肼(雷米封) 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 (2)制菌剂:乙胺丁醇 对氨水杨酸钠 卡那霉素(3)联合用药:两药连用(雷米封+链霉素;雷米封+乙胺丁春);三要连用(雷米封+链霉素+利福平) 2 对症治疗:(1)发热高用小剂量退热剂,继发感染用抗生素治疗;(2)盗汗用阿托品;(3)刺激性干咳用咳必清;(4)呼吸困难用低流量吸氧;(5)咯血对症治疗。

【预防】:1 卡介苗接种,提高人体免疫力,降低发病率; 2 定期健康检查,早期发现和治疗病人; 3 认真执行结核病管理和隔离 消毒工作制度。

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