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| 【病例】:厥证 【综述】:厥证是由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷为主的一种急性病证。西医学中的休克、低血糖昏迷、一过性脑缺血、中暑及各种原因所致之晕厥,可参考本病辨证论治。 【表现】:1 突然发生昏仆,不知人事,或伴有四肢逆冷,可于短时间内苏醒,醒后无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。 2 发病前或有明显的情志变动,精神剌激,或大失血,或暴饮暴食,或体位突然改变,或素体痰盛宿疾等病史。 3 应测血压,检查血常规,血糖,必要时做脑电图、经颅多普勒等;有条件者做CT、MRI等检查有助于诊断。 4 应注意与眩晕、中风病、痫证、昏迷相鉴别。 【类型】:气厥:实证 虚证 血厥:实证 虚证 痰厥 暑厥 【治疗】:1 中成药 1.1 通关散,适量,搐鼻取嚏,可重复使用。适用于厥证各种证型的昏厥阶段。 1.2 可酌情选用逍遥丸、木香顺气散、益心气口服液、清开灵口服液、龙胆泻肝丸、安宫牛黄丸、礞石滚痰丸、苏合香丸等,适用于厥证苏醒后各种相应证型。 2 中药针剂 2.1 清开灵注射液30ml~50ml或醒脑静20ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于厥证实证。 2.2 黄芪注射液或生脉注射液40~60ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于气厥虚证。 2.3 参附针10~20ml,加入0.9%氯化钠注射液20~40ml,缓慢静脉注射,或30ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1~2次。适用于气厥虚证。 3 针灸疗法 可取百会、神阙、关元、气海、足三里等穴艾灸,取人中、素、十宣等穴,用三棱针点刺。 4 西医疗法 根据不同类型分别采用抗休克、抗感染、止痛、抗过敏、输血等治疗,合理选择血管活性药物,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。 [疗效标准] 1 治愈:神志恢复正常,症状体征消失,各项实验室检查正常。 2 好转:神志恢复正常,症状体征及实验室检查好转。 3 未愈:神志未能恢复,症状体征及实验室检查无改善,甚则加重。 【预防】: |
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