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| 【病例】：鼓胀 【综述】：鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。西医学中的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等并发腹水时，可参考本病辨证论治。 【表现】：1 初起脘腹作胀，腹膨大，食后尤甚，叩之呈鼓音或移动性浊音。 2 继则腹部胀满，高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐孔突出。 3 常伴乏力，纳呆，尿少，浮肿，出血倾向等。可见面色萎黄，黄疸，肝掌，蜘蛛痣。 4 血浆白蛋白降低，白/球蛋白比值降低或倒置，丙种球蛋白升高，白细胞及血小板降低，凝血酶原时间可延长。 5 腹部B超或CT检查，可见腹腔内大量积液，肝脏缩小，脾脏增大及门脉增宽。X线食道钡餐造影及胃镜检查，可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。 6 本病应与水肿、积证、痞满等病证相鉴别。 【类型】：气滞湿阻 寒湿困脾 湿热蕴结 肝脾血瘀 脾肾阳虚 肝肾阴虚 鼓胀出血 鼓胀神昏 【治疗】：1 中成药 可酌情选用大黄虫丸、安宫牛黄丸、云南白药、木香顺气丸等药治疗。 2 中药针剂 2.1 醒脑静注射液40～60ml，加入10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1～2次。适用于鼓胀神昏证。 2.2 生脉注射液60ml加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于气阴两虚证。参附注射液40～60ml加入10%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注，每日1次。适用于脾肾阳虚证。 2.3 可酌情选用丹参注射液或茵陈蒿注射液等治疗。 3 西医疗法 酌情选用利尿药；对伴有出血或昏迷者可选用止血或抗肝昏迷治疗；对腹水合并感染者可选用抗生素治疗；对低蛋白血症者可补充人体白蛋白。 [疗效标准] 1 治愈：腹水消失及全身症状缓解，实验室检查正常。 2 好转：腹水减少，其他症状明显好转，实验室检查有改善。 3 未愈：腹水未见减轻，其它症状及实验室检查无改善或恶化。 【预防】： |
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