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| 【病例】:黄疸 【综述】:黄疸是感受湿热疫毒,肝胆之气受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、尿黄为主要表现的肝胆病证。本病证包括阳黄、阴黄与急黄,常并见于其它病证,如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。西医学中的病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等,若以黄疸为主要表现时,均可参考本病辨证论治。 【表现】:1 目黄、身黄、尿黄,以目黄为主。 2 初起有恶寒发热,纳呆厌油,恶心呕吐,神疲乏力,或大便颜色呈灰白色,黄疸严重者皮肤瘙痒。 3 有饮食不节,肝炎接触或使用某些化学制品、药物等病史。 4 肝脏,或脾脏,或胆囊肿大,伴有压痛或触痛。 5 血清胆红素(直接或间接),尿三胆试验,血清谷丙转氨酶,谷草转氨酶,r-谷胺酰转酞酶,碱性磷酸酶以及B超,胆囊造影,X线胃肠造影等有助明确诊断。 6必要时作甲胎蛋白测定,胰、胆管造影,CT等检查,以排除肝、胆、胰等恶性病变。 7 应注意与萎黄、黄胖等病证相鉴别。 【类型】:阳黄:湿热兼表 热重于湿 湿重于热 胆腑郁热 痰毒发黄(急黄) 阴黄:寒湿 脾虚 【治疗】:1 中成药 可酌情服用消炎利胆片、大黄 虫丸、安宫牛黄丸、至宝丹等。 2 中药针剂 2.1 茵栀黄注射液30~40ml,加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。 2.2 醒脑静20ml或清开灵注射液40~80ml,加入10%或5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,适用于阳黄证。 3 针灸疗法 可取胆俞、太冲、合谷、期门、阳陵泉、内庭、大肠俞等穴位治疗。 [疗效标准] 1 治愈:黄疸消退,其它症状消失,相关实验室指标正常。 2 好转:黄疸及其它症状减轻,相关实验室指标好转。 3 未愈:黄疸不退或加深,实验室指标无改善。 【预防】: |
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