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【病例】:胸痹心痛

【综述】:胸痹心痛是由邪阻心络,气血不畅而致胸闷心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。

【表现】:1 膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。 2 胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝死。 3 多见于中年以上,常因操劳过度,情志刺激,多饮暴食,感受寒冷而诱发。 4 应查心电图,或做动态心电图、运动试验等以动态观察,明确诊断。必要时做心肌酶谱测定。

【类型】:寒凝心脉 气滞心胸 痰浊闭阻 瘀血痹阻 心气不足 心阴亏损 心阳不振

【治疗】:1 中成药 1.1 速效救心丸,每次5~10粒,每日3次含服。适用于胸闷憋气,心前区疼痛者。 1.2 冠心苏合丸,每次3~6克,每日2~3次。适用于胸痹心痛,气滞寒凝者。 1.3 补心气口服液,每次10ml,每日2次。适用于胸痹心痛,气虚明显者。 1.4 补心阴口服液,每次10ml,每日2次。适用于胸痹心痛,阴虚明显者。 2 中药针剂 2.1 川芎嗪注射液80~120mg,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。 2.2 丹参注射液10~20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。 2.3 蝮蛇抗栓酶0.5~0.75单位,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。 2.4 参麦注射液40~80ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。 3 西医疗法 3.1 胸闷憋气或心前区疼痛者应给予吸氧。 3.2 可酌情选用止痛、扩冠、镇静治疗。 [疗效标准] 1 治愈:症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常。 2 好转:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,心电图及实验室检查有改善。 3 未愈:主要症状及心电图无改变。

【预防】: 

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