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| 【病例】:慢性支气管炎 【综述】:慢性支气管炎简称“慢支”。指气管、支气管及周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咯痰或伴有喘息并反复发作为特征。多在冬季发作,进而迁延日久,病变发展可并发肺气肿、肺动脉高压、 慢性肺源性心脏病。属中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”等范畴。 【表现】:咳嗽、咯痰,一般在晨起及睡前咳嗽咯痰较多,寒冷季节加重,痰可为白色粘痰或泡沫,伴有感染时,则痰为粘稠脓性,痰量也增加。喘息性慢性支气管炎伴有喘息和哮鸣音;并发阻塞性肺气肿时,可伴有活动后气促。急性发作期常有散在的干湿罗音,喘息性可听到哮鸣音,并发肺气肿时则由肺气肿征。根据临床表现,本病可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。无喘息着为单纯性,兼有喘息为喘息型。 【类型】:单纯型慢性支气管炎 喘息型慢性支气管炎 【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)痰湿犯肺:二陈汤合三子养亲汤加减 (2)痰热阻肺:麻杏石甘汤加减 (3)肺脾气虚:六君子汤加减 (4)肺肾气虚:金匮肾气丸加减 2 中成药:咳嗽痰白者服杏苏露 咳嗽片;咳嗽痰黄者服川贝止咳露 蜜炼川贝枇把膏、痰咳净;咳嗽伴有发热、恶寒者服牡蛎油丸、鱼腥草、板兰根片。 3 针灸:中强刺激,每次留针15-20分钟。 4 食疗:(1)百杏粥 (2)黄糊粥 5 贴敷法:白芥子、玄胡、甘草、细辛、姜汁调糊贴敷于三俞,适用于慢性支气管炎咳喘反复发作者。 西医治疗: 1 急性发作期:(1)控制感染:青霉素 青霉素钠盐 氨苄青霉素 先锋霉素 红霉素 麦迪霉素 复方新诺明 (2)祛痰止咳:氯化铵合剂 必嗽平 (3)解痉平喘:氨茶碱 氨茶碱控释片 博力康片,在平喘效果不佳时,可选用少量皮质激素。(4)雾化吸入疗法:庆大霉素 地塞米松 2 临床缓解期:(1)气管炎菌苗(2)核酪注射液 (3)清除体内感染灶 【预防】:1 预防感冒; 2 消除致病因素; 3 锻炼身体,改善肺功能。 |
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