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| 【病例】:急性发热 【综述】:急性发热是指感受六淫之邪,温热疫毒之气,导致体温升高,伴有面赤、烦渴、或有恶寒,脉数等为主要症状的一种病证。西医学中某些慢性疾病合并急性感染性或原因不明的发热,可参考本病辨证论治。 【表现】:1 体温在37.3℃以上,可高达39.5℃~40℃,并持续数小时以上不退者,或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮,舌红苔黄,脉数等症。 2 临床表现有与原发疾病相关病症及外感发热常伴有的其他症状,分析两者之间的联系,有利于疾病的诊断。 3 具有不洁饮食史,输血传染史,职业病史等。 4 结合病史及临床表现,进行必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,血沉、血、尿和骨髓培养,X线检查以及其他针对病因的特殊检查,常可有异常发现。 5 注意与内伤发热、寒热真假相鉴别。 【类型】:卫表证 肺热证 胃热 腑实 胆热 脾胃湿热 大肠湿热 膀胱湿热 【治疗】:1 中成药 1.1 清开灵口服液,每次服2支,每日3次,适用于各证型发热者。 1.2 新雪颗粒剂,每次服1.5g,每日2次,适用于各证型壮热者。 2 中药针剂 2.1 柴胡注射液,每次2~4ml,肌内注射,每日1~2次。 2.2 穿琥宁注射液400mg加入5%或10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。清开灵注射液40~60ml加入10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。 3 针灸疗法 可选用大椎、曲池、合谷、曲泽、委中、外关、陷谷等穴位。 4 外治疗法 4.1 滴鼻退热:复方柴胡滴鼻液,每次每侧鼻腔3~4滴,每1小时滴1次。 4.2 灌肠退热:清热灌肠汤或大黄枳实汤水煎取汁200ml,高位直肠灌注或保留灌肠30分钟,每2~4小时1次。 5 西药疗法 及时补液,维持水、电解质平衡,感染严重者配合抗生素治疗。 [疗效标准] 1 治愈:体温正常,症状消失。 2 好转:体温降低,症状减轻,但未完全消失。 3 未愈:体温不降,症状未改善。 【预防】: |
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