【综述】：佝偻病系指因缺乏维生素D引起钙 磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病。是一种常见于婴幼儿的慢性营养不良病。可由阳光照射不足 喂养不当 食物中含钙 磷不足或比例不适宜 小儿生长快而供给不足，生病导致维生素D 磷的吸收障碍所致。属中医学“五迟”等范畴。

【表现】：1 一般症状 （1）多汗：睡眠时出汗多，尤以枕部为甚，与室温 季节无关。（2）枕部秃发：枕部出现半环形脱发。（3）烦躁不安：白天常哭闹，夜间睡眠不好，经常突然惊醒。（4）全身软弱，肌肉松弛。腹部膨胀大如蛙腹。（5）肝脾有不同程度肿大。 2 骨骼变化 （1）头部：颅骨软化，呈方颅；卤门特大，闭合迟缓，可延迟到2-3岁；出牙较晚，或顺序颠倒，齿形细小，排列不整。（2）胸部：肋软骨交接处臌出，上下相连呈串珠状，胸廓下缘向外翻起。较严重的患儿可产生明显的胸部畸形，致胸骨向前突起形成“鸡胸”，剑突下部明显下凹，形成“漏斗胸”。（3）四肢：腕及踝部关节处增厚，呈手镯状和脚镯状，下肢弯曲，膝部外翻或内翻，呈“O”型腿或“X”型腿。（4）脊柱后弯，骨盆畸形。

【类型】：1 轻度：骨骼改变轻微，仅有颅骨软化，轻度肋串珠。多汗 不安 夜惊等。 2 中度：骨骼改变较明显，可出现方颅 肋串珠 肋软沟 轻度鸡胸 轻度或中度下肢畸形。卤门闭合及出牙延迟，肌肉松弛，可有轻度肝脾肿大及贫血。 3 重度：严重的骨骼畸形，如重度鸡胸 O型或X型腿伴有精神和运动功能的发育迟缓。全身营养低下，肝脾肿大及严重贫血。

【治疗】：中医治疗： 1 汤药：多汗 烦躁哭闹 卤门闭合出牙迟，全身软弱，面色无华，舌质淡 脉细。用方：煅龙牡 补骨脂 龟板 熟地 枸杞子 当归 山萸肉 山药 牛膝 杜中等水煎服。 2 中成药：（1）龙牡壮骨冲剂；（2）河车大造丸；（3）六味地黄丸或补中益气丸交替服用。 西医治疗： 1 轻症每日口服维生素D，可选用浓缩鱼肝油或维生素D2片剂。 2 重症每日口服高浓度骨化醇糖丸，连服一周改为预防量；也可用维生素D2或维生素D3每月注射一次，连用2-3个月。注射前一周必先服钙剂，可用乳酸钙或葡萄糖酸钙，每次1-2片，每日3次。用维生素D剂后，仍要继续服钙剂。

【预防】：1 注意母亲孕期保健：孕妇应有适当的户外活动，多晒太阳，注意营养，怀孕6个月后每天可吃鱼肝油 维生素D 骨粉或钙剂。 2 提倡母乳喂养，特别是6个月以内的婴儿，一般从5个月开始逐渐添加辅食，如蛋黄 黄豆粉 绿色蔬菜等。 3 经常直接接触户外阳光，一般出生2个月后开始。 4 出生后1-2个月开始给浓缩维生素D，每日400单位，逐渐加至800单位；也可口服浓缩鱼肝油，开始日服1/4毫升，可迅速增至2毫升，连服一年，同时配服钙片，每日1克。如早产儿 双胎 人工喂养及生长迅速者要预防量加倍。动机出生的小儿科子新生儿期开始口服浓缩鱼肝油，每日给400单位。 5 注意防止感冒 气管炎 消化不良 蛔虫病 痢疾等病，以利对钙 磷的吸收。