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| 【病例】:狭窄性腱鞘炎 【综述】:狭窄性腱鞘炎是一种非化脓性炎症。常见于手指和腕部,好发于家庭妇女 轻工业工人和管弦乐器的音乐家等多用手指和腕的工种。常与慢性损伤 急性损伤 产后 病后 类风湿病等有关。在手指为指屈肌腱鞘炎,俗称弹响指或扳机指;在拇指为拇长屈肌腱鞘炎,称弹响拇;在腕部常是拇长展和拇短伸肌腱鞘炎,称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 【表现】:1 弹响指与弹响拇 (1)症状:起病缓慢。最初,早晨醒来时患指发僵 疼痛,活动后即消失。以后醒来时有弹响和疼痛,活动1-2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛 闭锁,终日有闭锁 弹响和疼痛。常诉疼痛在指间关节,而不在掌指关节。 (2)体征:体检时,可在远侧掌横纹深处 掌骨头上,摸到一豌豆大小的压痛结节。嘱病人伸屈患指,可感到在此结节下方,另有一结节在移动,并可感到弹响由此发生。 2 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (1)症状:起病缓慢,逐渐加重,局部稍肿,压痛,拇指运动无力,尤以握拳时为甚,拇指或腕部外展活动受限,并引起疼痛 (2)体征:握拳尺偏试验阳性。方法是拇指屈于掌心,然后握拳,轻轻将腕尺偏,桡骨茎部剧痛者喂养性。 【类型】: 【治疗】:中药治疗: 1 汤药:(1)早期:调养气血,舒筋活络为主,选用活络丸或葛根汤加当归 首乌 舒筋藤。(2)中晚期:海桐皮煎汤熏洗。 2 外敷:(1)消瘀膏局部外敷;(2)局部热敷。 3 针灸 4 推拿按摩:局部可施以轻柔推拿按摩。 西医治疗: 1 封闭疗法:局部注射醋酸可的松可时炎症消散,疼痛减轻。 2 外搽:阿米雷尔胶局部外搽,每次搽至发热2-3分钟。 3 理疗:(1)透热疗法;(2)石醋疗法;(3)超短波疗法。 4 手术治疗:凡经费手术治疗无效时可行腱鞘切开术。 【预防】:1 加强劳动防护。对于较长时间作单一动作劳动的职业者,需劳逸结合,加强局部功能保护。 2 预防和积极治疗局部急 慢性损伤及风湿病。 |
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